Off-pump bidirectional Glenn through right anterior thoracotomy / Glenn bidirecional sem uso de CEC via toracotomia anterior direita

AbstractThe Glenn operation involving anastomosis of the superior vena cava to the pulmonary artery has been performed for palliative operations of many cyanotic congenital heart diseases in addition to the single ventricle since the 1960s. The classic procedure is done via median sternotomy and cardiopulmonary bypass. The benefits of this procedure without the use of cardiopulmonary bypass remain mixed within reported series. Cases using this approach and off-pump technique together in Latin-America have not yet been reported in the scientific literature.

ResumoA operação de Glenn envolvendo anastomose da veia cava superior à artéria pulmonar foi realizada como procedimento paliativo de muitas doenças cardíacas congênitas cianóticas, além do ventrículo único desde os anos 1960. O procedimento clássico é feito por esternotomia mediana e circulação extracorpórea. Os benefícios deste procedimento sem o uso de circulação extracorpórea permanecem incertos dentro da série relatada. Casos utilizando conjuntamente esta abordagem e a técnica sem circulação extracorpórea na América Latina ainda não foram relatados na literatura científica.

New technique "Right Anterior Small Thoracotomy (RAST operation)" for beating heart grafting of the right internal thoracic artery to the posterior descending artery to the posterior descending artery in a third redo CABG patient. A novel coronary technique / Nova técnica "Pequena toracotomia anterior direita (operação RAST)" para enxerto da artéria torácica interna direita para a artéria descendente posterior com o coração batendo em paciente de terceira RM. Uma técnica coronária nova

Third REDO-CABG is a challenge for the surgical team. Usually a patent mammary is the only graft working and the sternotomy becomes a risky procedure. Injury to a patent graft has been associated to a high mortality rate. Many different approaches have been proposed. We describe a novel technique to approach the right coronary artery through a right anterior small thoracotomy using the right mammary prolonged with saphenous vein for grafting the posterior descending artery on the beating heart. The technique is very simple and feasible because anatomically the right coronary artery and the right mammary are very close and the mobilization of the heart is minimal.

A terceira reoperação de revascularização miocárdica é um desafio para a equipe cirúrgica. Normalmente, uma mamária patente é a única possibilidade de enxerto e a esternotomia torna-se um procedimento arriscado. A lesão de enxerto patente tem sido associada a uma alta taxa de mortalidade. Muitas abordagens diferentes têm sido propostas. Descrevemos uma nova técnica de abordagem da artéria coronária direita através de uma pequena toracotomia anterior direita usando a mamária direita prolongada com enxerto de veia safena para a artéria descendente posterior com o coração batendo. A técnica é muito simples e viável, pois anatomicamente a artéria coronária direita e a mamária direita estão muito próximas e a mobilização do coração é mínima.